全台灣約有三分之一的人有失眠的困擾,且失眠影響的範圍涵蓋了精神、情緒、記憶力及身體健康等各層面,因此本專欄希望能有效地幫助失眠患者處理問題,以及提升生活品質,讓人人能夠一夜好眠!
使用藥物治療失眠時,一定要記住一點:必須在醫生的指導下服用安眠藥物!切勿自行在藥房購買成藥、勿自行增減藥量、勿任意中止藥物的治療。
安眠藥和其它藥物一樣,必須對症下藥,其實有些失眠者吃了安眠藥後產生了一些副作用以及戒斷症狀,這正是未經醫生指導下亂用藥的結果。
有失眠問題的人若需要藥物的協助時,務必至醫院(若有睡眠礙專科更佳)就診,讓專業的醫師做完整的生理及心理評估,建議同時採取非藥物的「認知-行為治療」方式,服用安眠藥治療失眠症的患者,一定要在醫生的指導下進行,且一定要將自己的身體狀況和失眠症狀向醫生交待清楚,以便於醫生對症下藥,將藥物的副作用降到最低,以免對身體造成嚴重而難以復原的傷害。
例如某些失眠藥物會有抑制呼吸的作用,若病患失眠的原因是來自睡眠呼吸中止,而在還沒有治療呼吸中止症之前服用安眠藥物的話,將進一步加重呼吸中止症的嚴重度。
認識其他具有安眠作用之藥物
(1)抗組織胺藥物(Antihistamines)
此類藥物之療效缺乏嚴謹的臨床研究實證,且服用此類藥物時,可能在三、四天內即產生成癮耐藥性,需要服用更多藥物,且造成明顯的日間嗜睡及認知障礙,年長者使用後還可能容易引起意識混亂等症狀。
◎常見藥物:一般名稱Diphenhydramine。
(2)抗憂鬱藥物(Antidepressants)
因具鎮靜安眠作用而常被用於治療失眠,它的副作用包括口乾、便秘、姿勢性低血壓、嗜睡、心率不整、食量增加導致體重增加等。
且連續使用超過一個月以上的療效並不確定,也易與其他藥物產生交互作用。抗憂鬱劑一般而言對失眠的療效比BZDs類藥物差,但對某些病人卻有較好的效果,使用此類藥物需依照專科醫師指示。
◎常見藥物:一般名稱Trazodone、Mirtazapine。
(3)抗精神病藥物(Antipsychotics)
目前並無實證資料支持此類藥物可有效治療失眠,且可能引起如白天昏沈或精神呆滯之嚴重副作用,並不建議作為治療的第一線用藥。如需使用時,宜轉介專科醫師進行細詳評估。
(4)褪黑激素(Melatonin)
褪黑激素是由腦內松果體分泌一種荷爾蒙,褪黑激素可有效治療日夜節律睡眠障礙(時差、輪班問題),但用於失眠之治療成效、有效劑量、使用時間點及長期使用之安全性,應與專業醫師詳細討論。