分類: 安眠藥心得

褪黑素是安眠藥嗎？褪黑素是一種誘導睡眠的激素，安眠藥是一種抑制腦中樞神經的化藥，兩者並不一樣。

褪黑素是一種保健品，也存在著美容的功效，主要用於安神助眠，那麼褪黑素是安眠藥嗎，褪黑素和安眠藥有什麼區別，下面就和小編一起看看吧。

一、褪黑素是安眠藥嗎？不是。

褪黑素有安眠的效果。但是他不屬於安眠藥物，而是一種保健食品。

褪黑素是一種人體自身就會分泌的激素，隨著年齡的增長，它的分泌逐漸減少，可能會導致失眠。服用之後在人體很快會降至人體的正常水平。

褪黑素片的成分是褪黑素和維生素B6，是具有改善睡眠的保健食品，它不同於精神類性質的安眠藥物，不會上癮。

注意：服用褪黑素時最好不抽煙，因為吸煙能破壞褪黑素。同時也不能大量飲酒。沒有什麼副作用。

二、褪黑素和安眠藥的區別

安眠藥是專用的促睡眠的藥。

而褪黑素有以下幾點：

(1)小劑量(0.1～0.3 mg)就有較為理想的催眠效果;

(2)是一種內源性物質，通過對內分泌系統的調節而起作用，對機體來說並非異物，在體內有其自身的代謝途徑，不會造成藥物及其代謝物在體內蓄積;

(3)生物半衰期短，口服幾小時後即降至正常人的生理水平;

(4)毒性極小。

此外，褪黑激素還有較強的調節時差功能。

三、褪黑素和安眠藥能一起吃嗎？不要一起吃。

褪黑素和安眠藥都是用於促進睡眠的，兩者的機制不一樣，褪黑素是一種誘導睡眠的激素，安眠藥是一種抑制腦中樞神經的化藥，兩者一起長期服用都會導致依賴性。

建議晚上睡不著，想改善睡眠的小夥伴們，可以加強運動，嘗試中醫調理身體。

都市人生活緊張、壓力大，容易受到失眠的困擾。每當睡不著時應否服用安眠藥？安眠藥有哪幾種？長期服用安眠藥又會對健康有什麼影響？本文介紹安眠藥種類、安眠藥副作用、安眠藥購買方法，以及服用時的注意事項，讓你正確了解安眠藥的用法！

睡不著就要吃安眠藥？

無論是睡不著、無法熟睡或太早睡醒，都屬於睡眠障礙的一種，常被稱為「失眠」。在晚上睡不著或睡不好，會影響日間的表現，令人感到疲倦或無法集中，更有可能出現緊張性頭痛、暴躁、手腳不協調、記憶力降低等症狀。

然而，睡眠質素由很多因素影響，包括年齡的增長、睡眠環境、不定時入睡、飲食及生活習慣，如飲咖啡、吸煙等，亦會因情緒或精神狀況影響，如遇到緊張或焦慮的事情、工作緊張、擔心親人健康等。因此，建議先找出失眠的原因，嘗試改善不良習慣或焦慮的情緒。如果情況無好轉，再向醫生尋求協助。經醫生判斷及評估後，再決定是否需要吃安眠藥，切勿自己亂服安眠藥。

如何判斷自己是否真的需要服藥？

大家可以先嘗試找出失眠的原因，如果只是偶發或短期的失眠症，包括遇到緊張的事情、睡眠環境的改變、使用興奮劑類藥物等因素所致，可以先從培養良好的睡眠習慣開始改善。以下方法亦可有效治療失眠症狀：

• 保持優良的睡眠環境
• 臨睡前做適量的鬆弛運動
• 避免飲用含酒精和咖啡因的飲料
• 避免睡前進行劇烈運動或看電視接收過度刺激等

如果上述的措施都沒有用，而且失眠症持續多於 4 個星期，及對你的日常工作造成影響，便需看醫生尋求協助。經醫生判斷及評估後，再進行相對應的治療方案和服用藥物，然而，患者不應在徵詢醫護人員的意見前亂服安眠藥。

藥房能買到安眠藥嗎？

在台灣，安眠藥屬於處方藥物，須經醫生處方才可在藥房配發。安眠藥只能短期性緩解失眠的症狀，並不能消除引致失眠的潛在因素，所以應在接受醫生評估後才按指示服用，並接受適當的治療。

安眠藥的種類

常用的安眠藥包括苯二氮䓬類藥物 (Benzodiazepines，BZDs)、佐匹克隆 (俗稱白瓜子，Zopiclone/ Imovane) 和唑吡呾 (Zolpidem)；而其他應用於失眠症的藥物包括抗組織胺藥 (Antihistamine) 和水合氯醛 (Chloral Hydrate)。鑑於安眠藥的副作用，應使用最低的劑量和最短的療程，而療程不應該超過 4 個星期。

安眠藥	原理	功效	不適用人士
苯二氮䓬類藥物	影響抑制性神經傳導物質γ-氨基丁酸(GABA)的受體	縮短入睡時間、減少在半夜醒來的情況和增加整體睡眠時間	患有受壓抑呼吸系統、顯著的神經肌肉性呼吸無力、急性肺功能不全、睡眠窒息或患有嚴重肝功能損害的病人不適用於兒童
佐匹克隆	對大腦中的γ-氨基丁酸(GABA)受體有很高的親和力	催眠、抗焦慮和遺忘記憶	患有顯著的神經肌肉性呼吸無力、呼吸衰竭和嚴重睡眠窒息症的病人不適用於兒童
唑吡呾	具有促進睡眠的化學物質	迅速發揮及短效鎮靜神經	患有阻塞性睡眠窒息症、急性或嚴重受壓抑的呼吸系統、不穩定的重症肌無力和精神病的病人不適用於兒童
抗組織胺藥物	具有鎮靜神經作用的抗組織胺，如異丙嗪	鎮靜神經	慎用於患有哮喘、支氣管炎、狹角性青光眼、前列腺肥大的病人不適用於 2 歲以下的兒童
水合氯醛	具有催眠及鎮靜神經的化學物質	催眠及鎮靜神經	有顯著肝或腎功能不全或嚴重心臟病的患者

常見的副作用

安眠藥通常會使病人產生藥物耐受性，常見於服用水合氯醛的患者。安眠藥的療效會隨使用時間而有所減低，所以只適宜作短期服用，不應超過 4 個星期。

安眠藥亦會令病人對藥物依賴、成癮，出現脫癮的症狀，常見於服用苯二氮䓬類、佐匹克隆及唑吡呾的患者。 一旦停止服用，有機會出現脫癮症狀，包括焦慮、抑鬱、注意力不集中、失眠、頭痛、暈眩、耳鳴、食慾減退、震顫、出汗及煩躁不安。

嚴重者更會出現肌肉抽搐、精神錯亂或妄想症、抽搐及幻覺等症狀。即使於停用藥物後，病人仍可能出現間歇性乍醒的情况及有逼真的夢境。除此以外，服用安眠藥期間亦會出現以下常見的副作用：

• 持續到翌日的睏睡
• 失憶、暈眩
• 肌肉無力、步履不穩
• 失常的反應，如增加敵意和攻擊性、煩躁不安、亢奮
• 複雜的睡眠相關行為，如夢遊、在睡覺時駕駛、進食和撥打電話

每種藥物都有不同的副作用，而且開始出現脫癮症狀的時間亦有異，短效的苯二氮䓬類藥物會較早出現脫癮症狀。所以，患者應留意出現的副作用，並在醫生的指導下慢慢減少劑量至停藥。

服用安眠藥須知

由於服用安眠藥會出現以上提及的耐受性、成癮和脫癮症狀等副作用，應在醫護人員的監督下使用，並應使用最低而有效的劑量和最短的療程，療程不應超過 4 星期。

安眠藥可能會引起持續睏睡，所以在服用安眠藥後，不應駕駛或操作機械，亦需避免飲用含酒精的飲料。患者應熟悉正在服用的藥物的名稱及劑量，並留意可能出現的副作用。如果失眠症狀沒有改善，應向醫生反映及討論，尋求其他的治療方案。1. 安眠藥會導致成癮？

服用安眠藥會出現成癮的症狀，常見於使用苯二氮䓬類、佐匹克隆和唑吡呾的病人，有濫用酒精或藥物病史的病人特別容易對安眠藥產生依賴。即使服用的療程短暫及劑量正常，也有可能產生成癮的情況。2. 安眠藥不能隨便停？3. 如何逐漸減少對安眠藥的依賴？4. 怎樣才算過量服用安眠藥？有什麼後果？

過量服用安眠藥會出現各種生理上的問題，包括持續性的過度嗜睡、意想不到的行為，如遲鈍、醉酒行為等，亦有機會出現腹部不適，如食欲不振、便秘等，以及呼吸氣喘等問題。一旦出現這些症狀，亦盡早向主診醫生反映並調整服用劑量。

失眠是很多人的噩夢！為了好好入睡，有民眾會到藥局購買安眠藥，許多人會詢問最近電視廣告很大的芝麻明x，但在藥局真正可以買到幫助入睡的藥品，是利用抗組織胺藥品的副作用──嗜睡來助眠。

如果真的有短期無法入睡，服用第一代抗組織胺效果不錯，但是這商品如果每天服用，超過一星期就無效果，另外許多人吃完隔天起床會更累，這類藥物有口乾舌燥副作用，如果有青光眼、前列腺肥大的人也不可以服用，小心加重病情。

其他藥物，如安眠藥的史蒂諾斯（Zolpidem）、苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD），則是屬於四級管制藥。所謂管制藥品，是有成癮性麻醉藥品、影響精神藥品，及其他有加強管理必要的藥品才列入，一般安眠藥都是列入第四級，需要有醫師處方簽，無法在藥局購買，這類藥長期服用也會有認知方面損害問題。

至於近來很多訴求幫助入睡的保健食品，如含色胺酸、γ-Aminobutyric （GABA）可經由血清素轉化為褪黑激素，促進睡眠，至於γ-Aminobutyricacid（GABA），在發芽糙米與糙米胚芽的GABA含量豐富，保健產品是以這兩物做原料製成。以目前保健品常用的麩氨酸發酵物，單獨服用GABA其實無法通過血腦障壁，但也有小型研究指出有其助眠效果不錯。

再來就是台灣無法買的藥品褪黑激素，目前台灣只有柔速瑞膜衣錠ramelteon，是褪黑激素受體促效劑，這不屬於管制藥，且無依賴性與成癮性，這藥品不能剝半，服用時也不能吃高脂肪食物，在台灣是自費藥品，而且需有醫師處方。

至於藥局買的食品級的褪黑激素，是從牛、羊、豬松果腺或松果體乾燥粉萃取，因其有極微量之褪黑激素，衛福部規定其褪黑激素含量應在20p.p.m.以下得作為食品原料。 但食品級的褪黑激素的效力不好，一般藥局看到的都是混合添加物增進睡眠。不管如何，建議嚴重失眠要先尋求醫師找出病因，不要一昧聽信偏方，才是真正解決之道。

安眠藥屬於二類精神藥品,國家已禁止銷售,一般藥店和醫院要憑處方銷售,也就是說去醫院或者藥店的駐店醫師開到處方才能買到。一次可以買到5-6片,3天的量。

不過有些私人的診所不用處方就可以買到,但是因為要付法律責任,也就給你3天的量,要是失眠嚴重可以多去幾家診所去買!

可以自行在藥房買安眠藥嗎？

使用藥物治療失眠時，一定要記住一點：必須在醫生的指導下服用安眠藥物！切勿自行在藥房購買成藥、勿自行增減藥量、勿任意中止藥物的治療。

安眠藥和其它藥物一樣，必須對症下藥，其實有些失眠者吃了安眠藥後產生了一些副作用以及戒斷症狀，這正是未經醫生指導下亂用藥的結果。

有失眠問題的人若需要藥物的協助時，務必至醫院（若有睡眠礙專科更佳）就診，讓專業的醫師做完整的生理及心理評估，建議同時採取非藥物的「認知-行為治療」方式，服用安眠藥治療失眠症的患者，一定要在醫生的指導下進行，且一定要將自己的身體狀況和失眠症狀向醫生交待清楚，以便於醫生對症下藥，將藥物的副作用降到最低，以免對身體造成嚴重而難以復原的傷害。

例如某些失眠藥物會有抑制呼吸的作用，若病患失眠的原因是來自睡眠呼吸中止，而在還沒有治療呼吸中止症之前服用安眠藥物的話，將進一步加重呼吸中止症的嚴重度。

認識其他具有安眠作用之藥物

(1)抗組織胺藥物（Antihistamines）

此類藥物之療效缺乏嚴謹的臨床研究實證，且服用此類藥物時，可能在三、四天內即產生成癮耐藥性，需要服用更多藥物，且造成明顯的日間嗜睡及認知障礙，年長者使用後還可能容易引起意識混亂等症狀。

◎常見藥物：一般名稱Diphenhydramine。

(2)抗憂鬱藥物（Antidepressants）

因具鎮靜安眠作用而常被用於治療失眠，它的副作用包括口乾、便秘、姿勢性低血壓、嗜睡、心率不整、食量增加導致體重增加等。

且連續使用超過一個月以上的療效並不確定，也易與其他藥物產生交互作用。抗憂鬱劑一般而言對失眠的療效比BZDs類藥物差，但對某些病人卻有較好的效果，使用此類藥物需依照專科醫師指示。

◎常見藥物：一般名稱Trazodone、Mirtazapine。

(3)抗精神病藥物（Antipsychotics）

目前並無實證資料支持此類藥物可有效治療失眠，且可能引起如白天昏沈或精神呆滯之嚴重副作用，並不建議作為治療的第一線用藥。如需使用時，宜轉介專科醫師進行細詳評估。

(4)褪黑激素（Melatonin）

褪黑激素是由腦內松果體分泌一種荷爾蒙，褪黑激素可有效治療日夜節律睡眠障礙(時差、輪班問題)，但用於失眠之治療成效、有效劑量、使用時間點及長期使用之安全性，應與專業醫師詳細討論。

安眠藥怎麼吃

每個人對藥的敏感度和藥效發揮的作用時間不同,建議在臨睡前10-15分鐘吃是比較安全的,儘量在床上服用。

對於臨床上診斷為失眠的患者,在早期,醫生一般會建議服用一段時間,但要避免患者長期、大劑量地給藥,用藥原則是:間斷給藥,一周可以吃三到五次;按需服用:比如明天有特別重要的會議,擔心睡不好,就可以吃,如果明天沒有特別的事就可以不吃。

如果患者連續吃了四周仍然不能改善的話,可以考慮找醫生調整治療方案,但並不是突然間停掉舊的換上新的,而是逐漸換掉。

安眠藥的副作用：

1、宿醉現象

幾乎所有的安眠藥都存在「宿醉」現象,許多失眠患者服藥後能安然入睡,但醒來後卻昏昏沉沉,頭昏腦脹,無法集中注意力。日長月久,還會嚴重影響正常的工作、生活和人際關係。

2、噩夢連連

安眠藥還會產生一個較為麻煩的現象,就是服用後可能做噩夢,發生率大約在10%左右。這讓患者睡得更不安穩,失去了服藥的意義。

3、戒斷反應

停藥時,可能會出現一系列症狀,如頭痛頭暈、噁心嘔吐、震顫譫妄,甚至驚厥等。

4、老年痴呆

長期服用安眠藥,可能會導致記憶力逐漸減退,有可能發展為老年痴呆症。

忌長期服用安眠藥

正所謂「是藥三分毒」,安眠藥更是如此。長期服用安眠藥會降低人的認知能力,使記憶力和智力出現減退,甚至還會增加患老年痴呆的風險。長期服用安眠藥還會增加肝腎的負擔,造成肝腎功能衰竭。除此以外,安眠藥會抑制呼吸,有呼吸系統疾病的中老年人在服用安眠藥時,要更加注意。

長期服用安眠藥除了會給患者帶來很多副作用以外,還容易讓患者產生依賴性,有些中老年人到後來必須服用安眠藥才能入睡。更有甚者,只要身邊沒有安眠藥,就會變得很緊張,這些症狀都表明患者已經對藥物產生了依賴心理。

所以,安眠藥在服用一段時間之後,如果睡眠狀況有所改善,就應在醫生的指導下逐步減量,直至停藥。

不宜吃安眠藥人群

1、孕婦忌服安眠藥

有的安眠藥可能使胎兒畸形,還可能出現新生兒哺乳困難、黃疸和嗜睡。

2、哺乳期婦女

如在哺乳期服用安眠藥,安眠藥的成分可能轉移到母乳內,對新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期中服用安眠藥,需避免授乳。

3、年老體弱者

因為如果藥物白天殘留較大,會有頭暈和走路不穩等副作用,可能給年紀大、身體較弱者帶來危險。

4、有心臟、肝臟及腎臟障礙者

安眠藥主要在肝臟轉化,由腎臟排除,肝腎疾病患者不宜服用安眠藥。

5、睡眠呼吸障礙者

安眠藥能加深中樞抑制,所以呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者不宜服用安眠藥。

6、喝酒後不宜服用安眠藥

酒精和安眠藥一樣有抑制中樞神經作用,不要同時使用,以免中樞神經過度抑制造成傷害。

你知道嗎?在台灣，平均每四個人就有一個睡不好，或者有不同程度的睡眠障礙。根據食藥署統計，國人每年服用超過9億顆安眠藥，不吃怕睡不著，吃了又怕上癮、變得更依賴，到底該怎麼辦？

淺談失眠問題

失眠是現代人面對高度壓力的生活時，身體出現異常反應的症狀之一。

我們可以很粗略地將其分為兩種：

(一)第一種是因壓力所引起的短期失眠。短期失眠或許只要靠著吃安眠藥，症狀就能得到很有效的緩解。

(二)第二種則是因身心疾病所導致的長期失眠。長期性的失眠，就必須找出背後的根本原因，才能有效治本。

在過去，有失眠困擾者，通常會透過找其他科別的醫師拿安眠藥來解決其失眠症狀。但是，安眠藥的功能主要是緩解症狀。然而，導致失眠的情況有很多，這個部分則需要身心科專科醫師的判斷，才能得到妥善的治療與照護。所以一般科診所開的安眠藥對於緩解症狀是有幫助，但是沒有找出導致失眠的真正原因，就是難以治本的根本因素，同時還可能會讓患者過度依賴安眠藥。

安眠藥有成癮問題?

現在較常見的安眠藥主要是苯二氮平類藥物（Benzodiazepine, BZD），這類型的助眠藥物歷史悠久、效果出色、成本低，很受到醫師與失眠患者的歡迎。苯二氮平類藥物主要作用於腦中的GABA受體上，GABA是人體內自然生成的中樞神經抑制成分，具有助眠等功效，而BZD類藥物的功能便是調整腦內接收GABA的受體功能，促進GABA的作用，達到助眠、放鬆等目的。這類型的安眠藥直接作用在大腦，效果很好，但是另一方面，苯二氮平類的藥物吃了以後，容易產生成癮性，使人不吃安眠藥就睡不好，失眠的狀況反覆發作。因此，解決失眠的問題，務必找到失眠的成因，才能根本治療失眠，如果沒有找到病因對症下藥，不只睡眠的問題無法根本解決，反而會長期依賴安眠藥，從而造成藥物成癮的問題。

然而，安眠藥上癮的問題雖然嚴重，但可以解決的。簡單說，人體會需要安眠藥助眠，就是因為腦內的神經傳導物質不平衡，以及因壓力而長期過度作用的交感神經出現問題。因此，從根本解決失眠問題的方法，就是恢復這些神經傳導物質的平衡。所以在用藥上不能只使用安眠藥，還得依照個人體質不同使用輔助神經傳導物質生成的藥物才行，這才是治本的方法。

一、安眠藥不能隨便停藥

談到服用安眠藥，許多人總是有一個誤解：「藥就是毒，能不吃最好就不要吃。」多數服用安眠藥的病人會在狀況稍有改善後就自行停藥，但是後續失眠還是反覆發生。門診裡也很常見病人服用安眠藥1-2天後覺得狀況好轉了，便自己調整處方，不吃安眠藥。其實以上這些自行減藥、不遵守醫師處方的服藥方法是錯誤的，安眠藥即使是治標，也得依照醫師的處方使用，三點原因如下：

1.貿然斷藥後出現戒斷症狀：

我們常說的一個比喻是，患者的失眠/緊張/焦慮症狀都已經困擾那麼久了，怎麼能期待只吃1-2次藥就完全恢復呢？只因症狀稍有改善就停藥反而容易出現戒斷症狀。原因如下：當長期服用安眠藥時，大腦內的GABA受體會做調整，以因應安眠藥的使用。如果突然停用安眠藥，GABA受體還沒調整過來，不舒服的感覺馬上就會出現，失眠等症狀也可能會更加嚴重。因此從身心科醫師的角度來看，我們建議的減藥方法是慢慢減，絕對不要貿然停吃，突然沒吃藥的戒斷症狀，可能會讓患者後續需要吃更多的安眠藥，才能達到以前的效果。

2.安眠藥不只是助眠：

以一般身心科常用的苯二氮平類安眠藥來說，其功效主要有：助眠、抗焦慮、放鬆肌肉、抗癲癇等。
患者來身心科求診，醫師問診後會依個人的需要來調配適合的藥。醫師開苯二氮平類藥物並不一定是要助眠，也可能是來緩解病人的其他身心症狀。倘若只因失眠稍有改善而自行停藥，反而有可能讓已經紓緩的其他症狀再次出現。

3.心理上的依賴：

心理學的古典制約理論告訴我們，當我們在心理上把「吃安眠藥＝睡覺」這兩個詞畫上等號後，突然停止服藥反而會感到很不對勁。特別是許多人靠意志力戒安眠藥，等到半夜睡不著，越來越恐慌，不得已起來吃藥助眠，長久下來，”不吃安眠藥就睡不著，吃了就好睡”這種印象深植心中，反而更離不開藥物。

想戒安眠藥的願望是好的，但是要用正確的方法（恢復腦神經的健康）。許多人沒有治本，只憑感覺，用錯誤的方法，戒了二三十年，還是不時需要去診所、藥局拿一下助眠藥，斷斷續續吃了二三十年安眠藥，相當可惜，如果用正確的方法，除了少數病情複雜者，大部分可以在一兩個月成功戒除安眠藥。

二、我該如何正確地減少對安眠藥的依賴？

如果真有決心要停止使用安眠藥，我們的建議是千萬不要自行停藥，請務必與身心科醫師討論，共同建立可行的減藥計畫。減藥的過程中我們會確保患者睡得很好，慢慢的減少顆數，先是少吃半顆，若仍舊能睡，過一段時間後，再少吃半顆，越減越少，讓身體慢慢地適應，症狀逐漸地改善，到最後就全部停掉。

這個慢慢減藥的過程就如同教小孩子走路一樣，一開始爸爸媽媽必須用很大的力道，抓著孩子的手一起走路；但慢慢地，孩子走路越來越穩，而爸媽的手越放越輕，到最後孩子學會走路了，爸媽就能完全放開雙手，讓孩子自己走路。

反之，如果爸媽在教孩子走路時，時不時的放開雙手，那孩子勢必會瞻前顧後，關注著爸媽的手有沒有放開，這樣永遠都學不會走路，就如同許多患者總是戒不掉安眠藥一樣。睡眠是我們與生俱來的本能，而安眠藥只是在人生旅途中，暫時幫助我們找回睡眠本能的小工具。

因此，戒除安眠藥是可以期待的，但能不能戒除成功的差別就只有兩個：決心與方法。是自己必須努力的配合醫師，落實醫師建議的方法；至於方法，請交給專業的身心科醫師，我們會竭盡所能地，找出失眠的真正原因，在戒安眠藥的路上陪伴您，助您一臂之力。

現代人由於工作繁忙、精神壓力大，一些潛在疾病影響，失眠是常見的困擾，雖然仿間有許多透過運動、飲食各種方法來解決失眠，但有部分族群需要仰賴藥物才能好好睡上一覺。吃安眠藥並不是不好，而是應該了解使用藥物的準則。臨床藥師提醒：「特殊族群像是老年人在使用安眠藥上必須特別小心，吃藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動。」

不同安眠藥成分影響「作用」時間長短

你有仔細看過自己服用安眠藥的成份嗎？不妨拿起藥袋了解一下自己所服用安眠藥的內容物，目前最常見用來治療失眠的處方用藥主要為作用在GABAA受體的BZRAs，主要分為兩種：

含苯二氮平類藥品：triazolam、estazolam、diazepam、flurazepam

非苯二氮平類藥品：zaleplon、zolpidem、zoppicano

北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科林婉蓉藥師解釋：「不同的苯二氮平類藥品之間的差別主要在於作用開始時間及作用時間長短。非苯二氮平類藥品的作用時間快速，可幫助快速入睡，也較不易產生耐藥性及成癮性。」

短效藥品易有「反彈性失眠」  長效藥品易有耐藥性及依賴性

如果是短效且作用快速的藥品可幫助減少入睡的時間，並且隔日白天較不會有殘留的鎮靜作用，但是短效藥物在突然停用的情況下，較容易發生「反彈性失眠」。

中、長效的藥品可幫助維持睡眠，減少睡眠中斷的問題。這類藥品最常見的副作用為嗜睡、頭暈、肌肉無力、運動失調等等。這類藥物雖然安全性高，但長期服用也必須留意耐藥性及依賴性的問題。

老年人代謝能力較低！服用後應注意出現不良反應

林婉蓉提醒：「特殊族群像是老年人在使用安眠藥上必須特別小心，大部分的安眠藥多經由肝臟代謝，老年人因為肝臟代謝藥物能力降低，會使得藥物有較高的血中濃度，導致藥物的效果延長，因此較容易出現過度鎮靜、認知障礙、譫妄、及跌倒等藥物不良反應。」

使用安眠藥的同時應具備有正確的用藥知識才不會增加藥物副作用及造成藥物濫用的問題。

難以入眠這件事好發於 45～55 歲的女性

睡前15-30分鐘服用安眠藥效果最好

且服用安眠藥的時間點也很重要，「應於睡前15-30分鐘服用，服藥後就立刻就寢不要再進行其他的活動。」服藥後8小時內避免開車或操作機械等行為，若隔日有殘留的嗜睡感，應與醫師討論可考慮換成較短效的安眠藥。

除了使用安眠藥之外也應搭配規律的睡眠習慣，並且不應自行增減用量，若是突然停藥也可能產生戒斷症狀，必須經過與專業醫師討論並遵照醫囑使用。

酒精會增加安眠藥的鎮靜作用，可能會有過度的中樞神經抑制作用，嚴重可能會昏迷、呼吸抑制，服用安眠藥的同時千萬不可與酒精併服。

使用安眠藥的同時應培養良好的睡眠衛生習慣，尋找失眠的原因，做自己身體的主人。

睡眠是人與生俱來的本能，人的一生當中有三分之一時間都在睡覺，所以睡眠好壞，與生理、心理及情緒的健康有重大關係。丹麥的一項睡眠調查顯示，睡眠不好對第二天工作生活造成的困擾，每年可能給歐洲帶來數以十億計的損失。根據統計睡眠品質不佳者發生交通意外是正常人的三至十倍，瞌睡司機和酒駕司機同樣已成為道路安全的嚴重問題。

睡不著需不需要吃安眠藥？首先應該找出失眠的原因，如果醫師評估後認為必須服藥，就應該遵照醫師的指示服用。短效安眠藥能夠快速誘導睡眠，縮短入睡時間，適合不易入睡或代謝功能障礙的人使用；中效安眠藥可以延長睡眠時間，適合睡眠容易中斷、半夜早醒的人使用；長效安眠藥能夠維持足夠時間的睡眠，適合日間早醒、失眠症狀較嚴重、失眠合併有白天焦慮的人使用，但隔日易有殘留的嗜睡感。

安眠藥一般在睡前才服用，短效安眠藥服藥後應該直接上床睡覺，不要再上下樓梯或外出，以免藥效發揮時跌倒或發生其他危險。在服藥八小時內，應該避免開車或進行機械操作之危險行為。

一般安眠藥屬於管制藥品，有些安眠藥長期使用可能導致耐受性和依賴性，加上成癮問題一直困擾著失眠的人，會有一種恐懼成為上癮者，害怕安眠藥越吃會越重，不吃安眠藥就不能入睡，甚至從早上就開始擔心晚上會不會睡不著，反而更加重焦慮不安的情緒。然而大多數的科學研究顯示，在醫療正確的使用下，安眠藥物通常是安全有效的，成癮或依賴性這些情況並不常發生。

服用安眠藥會不會造成記憶力變差？有些安眠藥會損害情景記憶及記憶的鞏固。另一方面失眠本身也會損害記憶的鞏固與學習效率，加上與年齡相關的記憶力減退，兩種效應錯綜複雜，必須與專業醫師討論溝通或選擇其他種類的助眠藥物。

另外一個疑問是睡前喝酒可不可以助眠？酒能讓上半夜睡得較沉穩，但下半夜的睡眠會受到酒精的干擾，酒會減少睡眠的時間與睡眠的效率及品質，因此睡前喝酒對睡眠並沒有幫助。

睡不著覺的民眾應該找出導致失眠的原因，並適當運動、放鬆心情作為輔助，以解決失眠問題。失眠不建議全靠藥物來改善，必須依照失眠者的個人情形來做調整。百分之五十以上長期失眠的患者有其他方面的問題，需要尋求專科醫師的協助，耐心配合醫師的治療，除了可以解決失眠的困擾以外，還能夠發現其他內在的疾病，並處理心理或生理上問題。

通常情況下，安眠藥只能作臨時輔助睡眠之用，儘量短期、間歇性或需要時使用，較不宜長時間使用，以避免產生依賴性及耐受性。養成個人良好的生活作習與睡眠衛生習慣，配合認知行為治療，才是解決失眠之王道。

用安眠藥改善睡眠困擾的人愈來愈多，根據健保署統計，全台使用安眠鎮靜藥物人數達426.5萬人，1年有超過9億顆安眠藥被吞下肚。失眠者想方設法入睡，但有些方法卻可能讓人送命。

一夜好眠，對許多人來說是很奢侈的願望。根據健保署統計，2016～2018年全台安眠鎮靜藥物用量從每年8.53億顆攀升至9.18億顆，以每顆1.5公分計算，藥物長度可環台12圈；用藥人數也從411.7萬人增至426.5萬人，顯示愈來愈多民眾有睡眠困擾，需仰賴藥物入睡。

最近1名退休刑警妻子因使用醫師開立的麻醉藥治療失眠，卻在睡夢中過世，死因是多重藥物中毒與窒息。檢察官發現死者睡覺時戴的面罩內，含有吸入性麻醉藥Isoflurane愛氟寧以及其它2種安眠藥物。

安眠藥可以用面罩吸入使用嗎？用麻醉藥助眠的風險是什麼？還有哪些錯誤的助眠行為，可能讓人送命？

麻醉藥助眠？小心長眠不起

「把安眠藥裝進吸入性面罩使用？這不符合醫學常規，」睡眠專科醫師、思維診所院長江秉穎認為，目前的安眠藥多為口服，不可能以面罩吸入的方式來治療失眠。

至於想利用麻醉藥「昏睡」，更可能一腳踩入死亡陷阱。麻醉藥Isoflurane是醫院常用的全身麻醉劑，「一般診所沒法開出這種處方，Isoflurane的藥單上也未註明可以當作睡眠用藥，」台中榮總疼痛科及麻醉部主治醫師說，就此案而言，醫師把麻醉藥用來治療睡眠是屬於「藥品仿單標示外使用(off-label use)」，也就是使用方法已超出藥品使用說明書規定，自然有一定風險。

這類藥物的副作用是會抑制呼吸，且全身麻醉後，患者毫無行為能力，無法自己控制呼吸、血壓、心跳，有時還得插管由機器供應氧氣及呼吸，「全身麻醉就是把身體所有的反射都去掉了，自己不會呼吸、完全依賴他人，」他說，這表示此人的生命徵象此刻完全操控在別人手裡，絲毫馬虎不得，所以必須要有專人及儀器監測，「麻醉藥不能當安眠藥，這是很危險的，更不可能自己在家裡使用，」洪至仁說，目前合法可在家中使用的吸入性麻醉劑是治療疼痛的，並非失眠，「若在家裡麻醉麻到睡著了，誰來叫醒他？」他憂心地說，患者很可能從此一睡不起，實在太危險；江秉穎也提醒，「麻醉藥的睡眠深度，是患者被刀割了也不會醒過來，」他認為在家裡使用麻醉藥助眠是很危險的。

為什麼有醫生甘冒如此大風險，用這種方法協助患者入睡？1位不願具名的麻醉科醫師推論，使用麻醉藥物助眠應該是利用藥物的物理特性，因為麻醉藥物多為水劑，若能滴在面罩的盒子裡，加熱成為蒸汽，由患者的肺部吸入到血液吸收並影響大腦，只需要一點點的麻醉藥量，達到足夠睡眠就好；但問題是藥物劑量難以拿捏掌控，何況是讓患者在家自行使用，睡眠與死亡僅一線之隔，「還是不要亂試，風險及代價太高，」他說。

吃安眠藥避免喝酒

不少人喜歡喝點小酒幫助入睡，也會影響安眠藥效果。台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪解釋，很多人認為喝點酒可幫助入睡，但當酒精漸漸被代謝完，反而可能破壞睡眠結構，造成下半夜淺眠、易醒；而且自行混用多種鎮靜安眠藥及使用酒精，會因藥理作用，增加使用藥的危險性。

「喝酒不必然對放鬆有效，反而可能增加猝死風險，」江秉穎兼具睡眠專科及耳鼻喉科醫師資格，他說，喝酒除了會影響治療效果，還會抑制呼吸中樞，讓肌肉放鬆，呼吸道受壓迫，患者打呼更大聲；或者原來有睡眠呼吸中止症的人，狀況會更加嚴重，甚至引發猝死風險，因此他常建議患者服用安眠藥期間，儘量不要喝酒。另外，他也提醒正在服用心律不整及心臟衰竭藥物的人，最好隔開2～3小時再吃安眠藥，以免影響藥效。

找出失眠主因，對症治療

影響睡眠的原因很多，找到原因對症治療，才能終結失眠惡夢。黃名琪說，民眾若有失眠問題，可從改變生活習慣做起，譬如改掉睡前想太多的毛病。有人習慣在睡前檢討自己或規劃未來要做什麼事，反而可能造成緊張、煩惱或情緒波動，更加輾轉難眠，黃名琪建議，睡前應盡量安排做輕鬆的事，讓身心處在平靜狀態。

若改變生活作息，失眠狀況仍沒改善，應儘速就醫尋求醫師協助。「不是用安眠藥敲昏睡著就好，找到原因對症治療才會好，」江秉穎說，目前會影響睡眠的因素有80多種，他建議，有失眠問題時不妨找有睡眠專科執照的醫師，抓出影響睡眠的原因，而不是自己胡亂吞安眠藥，反而錯失治療機會，「真正好的睡眠品質，不是睡了多久，而是隔天醒來有睡飽的感覺，精神飽滿」。

民眾會到藥局購買安眠藥，是利用嗜睡副作用成份達到助眠效果。

失眠是很多人的噩夢！為了好好入睡，有民眾會到藥局購買安眠藥，許多人會詢問最近電視廣告很大的芝麻明x，但在藥局真正可以買到幫助入睡的藥品，是利用抗組織胺藥品的副作用──嗜睡來助眠。

如果真的有短期無法入睡，服用第一代抗組織胺效果不錯，但是這商品如果每天服用，超過一星期就無效果，另外許多人吃完隔天起床會更累，這類藥物有口乾舌燥副作用，如果有青光眼、前列腺肥大的人也不可以服用，小心加重病情。

其他藥物，如安眠藥的史蒂諾斯（Zolpidem）、苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD），則是屬於四級管制藥。所謂管制藥品，是有成癮性麻醉藥品、影響精神藥品，及其他有加強管理必要的藥品才列入，一般安眠藥都是列入第四級，需要有醫師處方簽，無法在藥局購買，這類藥長期服用也會有認知方面損害問題。

至於近來很多訴求幫助入睡的保健食品，如含色胺酸、γ-Aminobutyric （GABA）可經由血清素轉化為褪黑激素，促進睡眠，至於γ-Aminobutyricacid（GABA），在發芽糙米與糙米胚芽的GABA含量豐富，保健產品是以這兩物做原料製成。以目前保健品常用的麩氨酸發酵物，單獨服用GABA其實無法通過血腦障壁，但也有小型研究指出有其助眠效果不錯。

▲購買柔速瑞膜衣錠、購買史蒂諾斯、購買苯二氮平類這3種安眠藥購買，都需要醫師處方簽。

再來就是台灣無法買的藥品褪黑激素，目前台灣只有柔速瑞膜衣錠ramelteon，是褪黑激素受體促效劑，這不屬於管制藥，且無依賴性與成癮性，這藥品不能剝半，服用時也不能吃高脂肪食物，在台灣是自費藥品，而且需有醫師處方。

至於藥局買的食品級的褪黑激素，是從牛、羊、豬松果腺或松果體乾燥粉萃取，因其有極微量之褪黑激素，衛福部規定其褪黑激素含量應在20p.p.m.以下得作為食品原料。 但食品級的褪黑激素的效力不好，一般藥局看到的都是混合添加物增進睡眠。不管如何，建議嚴重失眠要先尋求醫師找出病因，不要一昧聽信偏方，才是真正解決之道。